蜱虫叮咬或致急性传染病 专家：夏季出行谨防病毒

夏季高温潮湿的环境为各类病毒和细菌的滋生提供了温床，而人们出行游玩时，与自然环境的亲密接触也增加了感染病毒的可能。专家提醒，蜱虫在山林、乡村较为常见，其通常会附着在人体皮肤上，通过吸血传播多种病原体，一旦被其叮咬，就有可能引发诸如发热伴血小板减少综合征等急性传染病，这些疾病起病急，对身体健康造成严重威胁。在夏季出行时，一定要做好防护措施，避免被蜱虫叮咬。

不久前，73岁的吴奶奶(化名)被家人搀扶着来到浙大邵逸夫医院绍兴院区。“医生，我已经发烧4天，浑身没力气，全身肌肉酸痛，还总想吐。”吴奶奶说。

急诊医学科医生高度警惕，询问病史后予以急查血，不久接到了检验科的电话：“危急值，患者的白细胞只有1300，中性粒细胞更低。”于是急诊科医生立即联系肝病感染科王延君医师，两位医生在床边仔细追溯了患者病史，得知吴奶奶既往无基础疾病。

当听到她近期曾在当地采茶1个多月，4天内白细胞、血小板急剧下降时，医生顿时怀疑：是不是发热伴血小板减少综合征？高度警惕新型布尼亚病毒感染。

据了解，发热伴血小板减少综合征，是由新型布尼亚病毒(也称为大别班达病毒)引起的急性传染病，有15%~30%的致死率，多分布在山区和丘陵地带，全年均可发病，多发于春夏季，人群普遍易感。

蜱虫叮咬是该病传播的主要途径，在无有效防护下，接触患者及病死者尸体血液、血性分泌物、排泄物及其污染物均可导致感染发病。其潜伏期可能为1周~2周，在人传人传播病例中，潜伏期多在6天~9天。

浙大邵逸夫医院绍兴院区副院长、肝病感染科主任医师吕芳芳在门诊中接诊。浙大邵逸夫医院供图

专家表示，该疾病初期起病急，多高热，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹泻，少数有神志淡漠。极期可与发热期重叠，持续高热，极度乏力、消化道症状明显加重。重症病例可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可因循环衰竭、呼吸衰竭、出血等死亡。

与家属沟通后，医生紧急联系疾控部门进行新型布尼亚病毒确诊检测，并收治吴奶奶入院，做好单间隔离。医院肝病感染科副主任医师方莉得知患者情况后，立即仔细对其进行床边全面查体，发现她的腹部、会阴部可见部分散在红色皮疹，未见蜱虫虫体。

方莉与家属沟通，告知病情危重，并仔细宣教防护要点，告知所有医护人员做好接触隔离、飞沫隔离、外出检查及所有标本做好隔离标记。次日早晨，疾控结果回报，果然其新型布尼亚病毒核酸阳性。

新型布尼亚病毒来势汹汹，稍有不慎就可能造成严重后果。令人担忧的是，病毒已经悄悄侵袭了吴奶奶的心肌、胰腺和胃肠道。方莉当机立断，加用法维拉韦抗病毒治疗，同步加强相关辅助治疗。经过感染科医护团队专业治疗一周后，吴奶奶的精神食欲开始恢复，检验指标也渐渐好转，心肌酶谱趋于正常，胰腺炎症状也逐渐消退。

专家提醒，在山区、丘陵及林地等流行区域从事生产、生活或旅游的人群，尽量穿长裤长袖，扎紧裤腿，可以涂点驱虫剂，做好个人防护，防止蜱虫叮咬。出现发热，肌肉酸痛时及时就诊。

此外在救治、护理患者时，医务人员、陪护人员也应做好个人防护，接触患者血液、分泌物和排泄物时佩戴外科口罩及一次性乳胶手套，进行气道操作时佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏。

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